Последние хронометражные исследования работы врачей-специалистов проводились в конце 70-х годов, то есть больше 30 лет назад. За это время в системе оказания мед. помощи изменились условия труда, технологии и само здоровье населения. Конечно, стала больше нагрузка на врачей.
В прошлом году по инициативе Минздрава России НИИ организации и информатизации здравоохранения были проведены исследования в 17 регионах России. В них участвовали практикующие врачи. Итоги исследований и стали основой для проекта приказа. Затем проект прошел общественное обсуждение, приказ был утверждён.
"Концепция Минздрава заключается в том, чтобы существенно сократить «бумажную» нагрузку на врача и освободить больше времени на непосредственное общение с пациентом, - пояснила Яна Скрябина, зам. министра здравоохранения Кировской области. - Для этого перечень медицинской документации пересматривается, часть её отменяется, другая часть, не требующая компетенции врача, передаётся для заполнения среднему медицинскому персоналу".
Согласно приказу, среднее время приема врача в России занимает 18 минут. И это с учетом заполнения мед. документации. Для сравнения, по информации Минздрава, в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачом общей практики составляет 8 минут, в Испании – 10 минут, в Германии – 13 минут, Швейцарии и Австрии – 15 минут.
Итак, прием педиатра или терапевта, по новой норме, длится до 15 минут, невролога - 22 минуты, отоларинголога - 16 минут, офтальмолога - 14 минут и гинеколога - 22 минуты.
"Следует отметить, что с вступлением в силу данного приказа никаких кардинальных, тем более негативных изменений в системе здравоохранения не произойдёт, - подчеркнула Яна Дмитриевна. - Типовые отраслевые нормы, установленные приказом, являются основой для расчёта нагрузки и нормативов численности врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. При этом такие нормы являются усреднёнными, даже у однотипных организаций в зависимости от уровня оснащённости и организации труда они могут различаться".
Иными словами, нормы скорее адресованы руководителям учреждений здравоохранения, а не пациентам. И нужны для того, чтобы руководители могли установить, сколько времени требуется тому или иному врачу на работу, как эту работу скорректировать и куда двигаться всему лечебному учреждению. А еще для "определения потребности во врачебных кадрах в рамах формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медпомощи на уровне субъекта РФ" (Минздрав РФ).
Более того, врач должен принимать пациента столько, сколько это необходимо с учетом состояния здоровья: пожилым людям и людям с тяжёлыми заболеваниями, конечно, требуется намного больше внимания, чем остальным.
Засекать время нахождения в кабинете никто не будет и из кабинета выгонять - тоже.
Устанавливается приказом и норма повторного посещения врача-специалиста одним пациентом - это 70% - 80% от времени, затраченного на первичный прием.
В 2015 году в пилотных регионах исследования прдолжатся. По их результатам разработают типовые отраслевые нормы времени на посещение и других узких специалистов - эндокринолога, кардиолога, стоматолога-терапевта.
А в 2016 году будут исследовть деятельность фтизиатров, дерматовенерологов, эндоскопистов и хирургов.