О современных методиках коррекции зрения рассказал Алексей Замыров, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач офтальмологической клиники «Созвездие».
- Алексей Анатольевич, сегодня разработано немало техник и методик коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Какие, на Ваш взгляд, наиболее эффективны?
- Существуют как хирургические, так и нехирургические методики коррекции аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Наиболее современный и все более популярный нехирургический метод - это коррекция ортокератологическими линзами. Мы используем контактные линзы Paragon (США), которые одеваются на ночь и снимаются с утра. Это позволяет днем обходиться без очков и контактных линз и иметь при этом хорошее зрение.
Если говорить о хирургическом вмешательстве с целью коррекции близорукости, то наиболее эффективна лазерная коррекция. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, поэтому метод коррекции подбирается индивидуально для каждого пациента.
- В каких ситуациях показана эксимер-лазерная коррекция зрения?
- Эксимер-лазерная коррекция – это коррекционная (косметическая) операция, для нее нет медицинских показаний. Единственная причина сделать операцию – это желание самого пациента избавиться от необходимости носить очки и контактные линзы (при отсутствии противопоказаний к операции).
- Расскажите о наиболее известных и зарекомендовавших себя методах лазерной коррекции зрения, их особенностях. Какая методика наиболее современна и «комфортна» для пациента?
- В клинике «Созвездие» мы выполняем лазерную коррекцию с использованием двух методик: ФРК и LASIK. Обе методики отвечают мировым стандартам безопасности. Отличаются они лишь техникой проведения, острота зрения после выполнения лазерной коррекции не зависит от того, по какой методике была сделана операция. В послеоперационном периоде после коррекции по методике LASIK менее выражены такие ощущения как светобоязнь, слезотечение, поэтому она более «комфортна».
Восстановительный период после LASIK короче, нежели после ФРК. У методики ФРК есть свои преимущества, в том числе она позволяет выполнить операцию на глаза с более высокой степенью близорукости.
- Какой спектр применения лазерной коррекции зрения?
- Чаще всего проведение лазерной коррекции возможно при близорукости до 12D, дальнозоркости до 4D и астигматизме до 5D. Вопрос о возможности проведения решается индивидуально в зависимости от состояния здоровья и анатомии глаза.
- С помощью нее действительно можно раз и навсегда решить проблемы со зрением: избавиться от близорукости, дальнозоркости, астигматизма?
- Да, это так. При отсутствии других заболеваний глаз результаты операции с годами остаются неизменными.
- Бывают ли случаи, когда необходимо повторное проведение операции? С чем это связано?
-Такие ситуации действительно бывают. Это случается крайне редко (в 1-1,5%) и связано, как правило, с несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационном периоде, а также, что бывает еще реже, с индивидуальными особенностями течения послеоперационного периода. Каждый организм неповторим и по-разному реагирует на вмешательство. В случае, если достигнутый результат значительно отличается от расчетного, возможно проведение повторной операции.
- Какие есть ограничения для проведения лазерных операций?
- Ограничения есть. Это общие заболевания организма, некоторые физиологические состояния (беременность, лактация), а также некоторые заболевания и анатомические особенности глаза. Выявление противопоказаний и принятие решения о возможности проведения лазерной коррекции происходит на этапе предоперационного диагностического обследования в клинике.
- Как подготовиться к лазерной коррекции зрения?
- Как таковой подготовки к операции не требуется, а вот к обследованию готовиться нужно. Во-первых, на срок 10-14 дней до обследования необходимо отказаться от ношения контактных линз. Связано это с тем, что линзы изменяют форму роговицы и, если не перестать их носить, данные обследования будут некорректны, что не позволит достичь оптимального результата лазерной коррекции.
Во-вторых, во время обследования закапываются капли, расширяющие зрачок глаза, поэтому на обследование не стоит приезжать за рулем. Если по результатам обследования не выявлено никаких противопоказаний для проведения лазерной коррекции, то с пациентом согласовывается дата операции. К этому времени необходимо сдать анализы согласно перечню, который выдает врач клиники.
- Расскажите, как проводятся такие операции?
- И ФРК и LASIK операции амбулаторные, не требующие госпитализации. Операция проводится в условиях местной анестезии, пациенту закапываются обезболивающие капли. Затем, после подготовки поверхности глаза, происходит воздействие лазерного луча на роговицу глаза. Общее время операции на оба глаза составляет, как правило, 10-15 минут. Если операция проводится по методике LASIK, то пациент остается в клинике еще на час, по истечении которого производится послеоперационный осмотр офтальмологом. При операции методом ФРК сразу по выходу из операционной пациент может уехать домой.
- Насколько безопасна эта операция?
- На сегодняшний день, лазерная коррекция близорукости является одной из самых прогнозируемых в плане результата и безопасных операций в офтальмологии. Риск возникновения осложнений, в том числе риск недостижения максимального результата, составляет примерно 1-1,5%.
- Каков реабилитационный период?
- В течение недели после операции необходимо ограничить физическую и зрительную нагрузку. Стабилизация остроты зрения происходит в срок от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от методики проведения операции. В срок от одной до двух недель после операции пациент возвращается к привычному образу жизни.
- Всегда ли результат лазерной операции оправдывает ожидания?
- Максимальный прогнозируемый результат, то есть планируемая острота зрения без очков и контактных линз, достигается в 98,5-99% случаев. Как правило, результат операции с высокой долей вероятности можно спрогнозировать уже на этапе предварительного диагностического обследования
- Какие существуют альтернативы операции по коррекции близорукости?
- В последнее время становится все более популярным нехирургический метод - это коррекция ортокератологическими, так называемыми «ночными» линзами. Как я уже говорил, в клинике «Созвездие» мы используем контактные линзы Paragon (США), которые надеваются на ночь и снимаются с утра. Это позволяет днем обходиться без очков и контактных линз и иметь при этом хорошее зрение.
Этот метод подходит: детям с шестилетнего возраста и взрослым людям с близорукостью от -0,5 до -6 диоптрий; людям, которые не хотят или не могут носить контактные линзы и очки; пациентам, которым лазерная коррекция противопоказана.
Коррекция ортокератологическими линзами имеет массу достоинств:
- в активное время суток пациент свободен от ограничений, связанных с обычными контактными линзами, таких как косметика, пыль, аэрозоли, дым, ветер и др.;
- использование ночных линз позволяет замедлить прогрессирование близорукости, а в ряде случаев остановить ее развитие у детей;
- снимаются психологические проблемы ребенка, связанные с ношением очков;
- линзы Paragon на 100% газопроницаемы и роговица не страдает от отсутствия кислорода;
- линзы просты в использовании.
Приходите – сами увидите!
