Бартолиновы железы (или большие вестибулярные железы) расположены по обе стороны преддверия влагалища. Эти железы вырабатывают небольшое количество жидкости, которая увлажняет область вульвы (наружные половые органы).
Закупорка их выводных протоков является одной из частых причин образования уплотнений (масс) в области вульвы. Наиболее распространенными образованиями являются кисты и абсцессы бартолиновой железы. Как правило, поражается только одна железа, двусторонние кисты встречаются крайне редко.
Основной метод лечения таких состояний - это вскрытие и дренирование с установкой Word катетера. Этот небольшой силиконовый катетер обеспечивает отток содержимого образования и способствует формированию естественного канала для дальнейшего дренирования. Со временем это помогает предотвратить повторное образование кисты или абсцесса.
Как проявляется киста бартолиновой железы?
Киста бартолиновой железы часто протекает бессимптомно, и единственным признаком может быть небольшое уплотнение в области вульвы. Однако в некоторых случаях могут возникать дискомфорт или боль, особенно при ходьбе или половом контакте.
Если киста инфицируется, она может трансформироваться в абсцесс - ограниченную полость, заполненную гноем. Основные симптомы абсцесса бартолиновой железы включают:
-
Выраженная боль։ боль может быть настолько интенсивной, что затрудняет ходьбу, сидение и половые контакты
-
Отек։ в области пораженной железы возникает заметное увеличение размеров образования
-
Покраснение։ кожа над воспаленной зоной приобретает красный оттенок.
Осложнения кисты бартолиновой железы
Хотя в большинстве случаев киста бартолиновой железы протекает без выраженных симптомов, при отсутствии лечения возможны различные осложнения:
-
Инфицирование и развитие абсцесса - как было указано выше, это наиболее распространенное осложнение, сопровождающееся выраженной болью, отеком и покраснением тканей. В тяжелых случаях возможно распространение инфекции на окружающие ткани
-
Хроническое рецидивирующее течение - если киста не дренируется и закупорка сохраняется, заболевание может повторяться, вызывая дискомфорт и необходимость повторного лечения
-
Формирование свищевого хода - при длительном воспалительном процессе может образоваться патологическое соединение между кистой и поверхностью кожи, через которое периодически выделяется жидкость или гной
-
Фиброз и рубцевание тканей - при частых воспалениях ткани бартолиновой железы могут подвергаться рубцовым изменениям, что приведет к нарушению функции железы и постоянному дискомфорту.
При появлении боли, покраснения, отека или лихорадки важно своевременно обратиться к гинекологу, чтобы избежать серьезных осложнений и выбрать оптимальный метод лечения.
Как лечится киста бартолиновой железы?
Метод лечения зависит от размера кисты, наличия симптомов и возможного инфицирования (абсцесса). Если киста не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться. В остальных случаях применяются следующие подходы:
-
Выжидательная тактика (консервативное ведение) - если киста небольшая и не вызывает дискомфорта, врач может рекомендовать наблюдение без активного вмешательства. В некоторых случаях киста может самостоятельно уменьшиться в размерах или вскрыться. Для этого назначаются теплые (но не горячие) компрессы или сидячие ванночки с теплой водой
-
Дренирование кисты или абсцесса - врач может выполнить небольшой разрез для удаления содержимого кисты или абсцесса. В образовавшееся отверстие может быть установлен небольшой баллон, соединенный с тонкой трубкой (катетером), который предотвращает преждевременное закрытие протока и обеспечивает дальнейший отток жидкости. Word катетер обычно удаляется через месяц, после чего остается небольшое отверстие, позволяющее железе дренировать секрет естественным образом. Процедура чаще всего проводится амбулаторно, но при крупных или глубоко расположенных абсцессах может потребоваться госпитализация.
Образец жидкости или гноя направляется в лабораторию для анализа. В случае выявления определенных бактерий или инфекций может потребоваться антибиотикотерапия. Однако в большинстве случаев антибиотики не назначаются. Исключение составляют пациентки с рецидивирующими абсцессами или подтвержденными инфекциями, передающимися половым путем.
-
Хирургическое лечение - если дренирование с установкой катетера оказывается неэффективным, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач может создать новое отверстие для постоянного дренирования железы или полностью удалить железу. Однако хирургические методы имеют более высокий риск осложнений, поэтому их применяют только при неэффективности менее инвазивных способов лечения.
Обращение к врачу при первых симптомах кисты бартолиновой железы позволяет своевременно выбрать оптимальную тактику лечения и минимизировать риск осложнений.