Методика лечения застоя желчи (Холестаза)

Прекращение или ухудшение выработки желчи называется синдромом холестаза. Как итог в составе крови наблюдается повышенный уровень веществ, выделяемых вместе с желчью. Проявляясь в виде зуда, горького привкуса во рту, запоров, боли в области правого подреберья, желтушности кожи, диагноз ухудшает качество жизни пациента. Для эффективного лечения назначается диагностика и комплексная терапия. Например, препарат гиполипидемического действия вкупе с антибактериальной терапией.

Определение холестаза

Холестаз характеризуется замедлением или полной остановкой выделения желчи в результате нарушенным синтезом со стороны клеток печени или нарушенной транспортировки по протокам. Синдром имеет среднюю распространенность: 1 человек на 10 тыс за год. Болезни в большей степени подвержены мужчины старше 40 лет. В отдельную группу относится холестаз беременных, на долю которых выпадает 2% от общего числа выявленных случаев.

Болезнь усложняется сложностью диагностирования, определением провоцирующих факторов с последующим подбором грамотной схемы лечения. Методику консервативного лечения назначает гастроэнтеролог. Если требуется операция – хирург.

Причины появления и виды

В развитии холестаза решающую роль играет нарушение работы печени в результате вирусной инфекции, алкогольного или токсичного воздействия, приема лекарственных препаратов. Кроме этого существует ряд провоцирующих факторов:

• Нарушение сердечной деятельности;

• наследственная предрасположенность (болезнь Байлера);

• снижение метаболизма;

• повреждение желчных путей, расположенных внутри печени.

На возникновение симптомов холестаза влияет несколько причин:

• желчь в большом количестве поступает в кровоток;

• отсутствует или присутствует в кишечнике недостаточном объеме;

• оказывает воздействие на печеночные клетки и канальцы.

Итогом становится проникновение желчи в кровь с последующим провоцированием симптомов, поражением органов.

Виды

Классификация зависит от провоцирующих факторов, выделяя внепеченочную и внутрипеченочную форму.

В первом случае причиной желтухи является образование камней желчевыводящих путей, влекущее механическую проточную обструкцию.

Во втором – механическая обструкция не наблюдается. Развитие синдрома провоцируется нарушением гепатоцеллюлярной системы, повреждением протоков внутри печени, либо сочетанием данных звеньев. Внутрипеченочная форма бывает нескольких подвидов:

• пораженные гепатоциты – гепатоцеллюлярный;

• нарушенная транспортная мембранная система – каналикулярный;

• нарушенная структура проточных тканей – экстралобулярный;

• холестаз смешанного типа.

Исходя из течения болезни, бывает хронический холецистит и острый, при этом желтушность кожи может отсутствовать.

Симптомы

Течение болезни может проходить незаметно, либо отличаться, исходя из формы. Наличие симптома выдает ряд признаков:

1. Сильный зуд. Ситуация ухудшается в вечернее время, после приема теплого душа. На месте расчесов появляются нагноения, сыпь, психологическое состояние пациента ухудшается, появляется бессонница.

2. Распирающая боль в правой подреберной области. Больному кажется, что болит вся правая сторона: ключица, поясница, рука, лопатка.

3. Внешнее изменение слизистых оболочек и эпидермиса. Первоначально наблюдается пожелтение белка глаз с постепенным распространением на остальные части тела. На теле и веках могут появляться уплотненные образования желтоватого или коричневого оттенка.

4. Нарушение работы пищеварительной и выделительной систем. Кал становится белым, серым или желтым, стул жидкий со зловонным запахом. Возможны запоры. Моча – темного коричневого цвета.

5. Снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, рвота, как следствие – потеря массы тела.

Вследствие ухудшенной всасываемости жиров образуется дефицит витаминов, которые проявляются в кровоточивости, ломкости костей, болью в руках, ногах и спине, снижением зрения, сексуального желания.

Особенности лечения и диагностика

Для постановки диагноза применяются несколько методов исследования:

1. Первичная врачебная консультация. Специалист уточняет время, характер проявления признаков болезни. Визуальный осмотр позволяет определить оттенок кожных покровов, наличие повреждений, оценить состояние слизистых оболочек. Путем пальпации устанавливается увеличение размеров печени.

2. Лабораторная диагностика. Назначается общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследуются маркеры печени.

3. Инструментальная методика дает точное представление о размере и структуре печени, желчного, проходимость и состояние протоков.

4. Рентген необходим для выявления желчнокаменной болезни. Благодаря контрастному раствору определяется проходимость желчных протоков, при наличии закупоренных участков проводится их дренирование.

5. Томография характеризуется высокой чувствительностью, поэтому используется в ситуациях, когда клиническая картина нечеткая.

6. Инвазивные методы требуются при спорной постановке диагноза. Заключается в изучении печеночных тканей, взятых путем биопсии. Однако даже данный метод не всегда гарантирует выявление холестатических заболеваний печени.

7. Дифференциальная диагностика, несмотря на высокую эффективность, не всегда показывает нужный результат, поскольку холестаз может сопровождать любые нарушения печеночной функции, включая гепатит вирусной и лекарственной этимологии.

Зачастую диагностика включает несколько методов, что позволяет исключить постановку некорректного диагноза и назначить грамотную схему лечения.

Способы лечения

В первую очередь после выявления синдрома проводится корректировка питания. Пациенту назначают специальную диету, предусматривающую замену животного жира в рационе на растительный. Это обусловлено способностью всасывания последних без участия желчной кислоты.

Параллельно назначаются медикаменты нескольких лекарственных групп, включая витамины, антиоксиданты, препараты от аллергии, антибиотики.

Для облегчения состояния кожных покровов предусмотрен сон в прохладном помещении, прохладная вода, ромашковые отвары для компрессов, использование детского крема на зудящих участках. Данные методы особенно актуальны при холестазе у беременных женщин.

Нередко для избавления от провоцирующего фактора прибегают к оперативному вмешательству. Операции предусматривают несколько вариантов:

• пластическая коррекция желчевыводящих протоков с последующим наложением анастомозов;

• внешний дренаж протоков желчного пузыря;

• разрез желчного для удаления камней, либо удаление органа полностью.

В период восстановления пациенту предписаны ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж, направленный на стимуляцию работы иммунной системы организма.
 

Прогноз и профилактика

Отсутствие принятых мер при длительной желтухе может стать причиной сепсиса. Однако своевременное корректное лечение дает благоприятный прогноз, печень сохраняет свою рабочую функцию.

В качестве профилактики больному назначается диета, исключающая острую, жареную еду, животные жиры, алкогольные напитки, умеренная физическая нагрузка, своевременное принятие медикаментов, исключающих застой желчи.