В отношении любого заболевания, а тем более онкологического, действует правило: чем раньше выявлен в крови онкомаркер, тем успешнее будет лечение. Рассказывает врач-онколог клиники "За Рождение" Смертина Марина Леонидовна.
Что такое онкомаркеры и как они помогают в раннем выявлении опухолей?
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от злокачественных опухолей. И ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний.
По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 20 лет ситуация будет только ухудшаться: смертность возрастет до 10 миллионов в год, а заболеваемость — до 15 миллионов в год. При этом до 40 % случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами, и 30 % смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах. Этому помогают сдача анализа крови на онкомаркеры.
Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией. Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения.
При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна. Когда обнаружены метастазы опухоли неизвестной локализации и необходимо как можно быстрее ее обнаружить, проводят анализы на онкомаркеры. В небольшой концентрации они присутствуют в крови любого человека. Повышение содержания того или иного онкомаркера в крови человека покажет, какой орган стал мишенью основной опухоли и врач может приступить к лечению.
Выявить онкологические антигены на ранних стадиях можно, сдав анализ крови на онкомаркеры.
Каждое злокачественное или доброкачественное новообразование выделяет свой, специфический антиген. В настоящее время активно применяются около 20 онкомаркеров.
Какие онкомаркеры сегодня известны?
Чаще всего врачей, которые специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие.
ПСА (простат-специфический антиген) — антиген, характерный для ткани предстательной железы. Его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того, уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.
СА125 — антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровень в крови может удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80 % случаев) и раке других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка, легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.
СА15-3 — антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того, его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и при аутоиммунных процессах.
СА19-9 — антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.
СА242 — это маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.
СЕА (он же РЕА — раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке легкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.
А теперь давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить анализ крови на онкомаркеры.
Самые распространенные опухоли у мужчин
Рак трахеи, бронхов и легких — 27,8 %
Опухоли желудка — 12,55 %
Рак толстой и прямой кишки — 11,8 %
Рак предстательной железы — 7,7 %
Опухоли слизистых рта и ротоглотки — 5,0 %
35,3 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей
Самые распространенные опухоли у женщин
Опухоли молочных желез — 17,8 %
Опухоли прямой и толстой кишки — 16,5 %
Опухоли желудка — 10,9 %
Рак трахеи, бронхов и легких — 6,8 %
Опухоли поджелудочной железы — 5,9 %
42,2 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей
А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.
Опухоли молочных желез
Опухоли молочной железы являются самой частой причиной смерти женщин среди всех женских смертей от онкологических заболеваний. Особенностью этих опухолей являются хорошие результаты лечения на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременное выявление. При раке молочной железы наибольшее значение имеют РЭА и СА15.3.
Доказано, что у женщин, перенесших радикальное лечение, повышение СА15.3 практически всегда говорит о рецидиве болезни. Динамика уровней этого маркера в процессе лечения отражает эффективность выбранного метода терапии. Однако, учитывая низкую специфичность СА15.3, не рекомендуется использовать его для скрининга рака молочной железы.
Опухоли предстательной железы
В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодном диспансерном обследовании мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы также рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности — от 40–45 лет.
Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере.
ПСА информативен только в сочетании с пальцевым ректальным исследованием.
При сдаче крови на анализ необходима соответствующая подготовка.
При оценке результата необходимо использовать возрастные нормы.
Мужчинам старше 75 лет подобный скрининг не назначается, так как лечение неклинических форм рака предстательной железы только ухудшает прогноз для жизни.
Опухоли женской репродуктивной системы
Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10 % смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т. д.).
Среди них рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни — в динамике для оценки эффективности терапии.
Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.
Когда онкомаркеры действительно необходимы и как проводится тестирование на онкомаркер?
Это обычный забор крови из вены, такой же, как и при сдаче биохимического анализа крови. Чтобы результаты анализа на онкомаркеры были достоверными, необходимо сдавать кровь утром натощак. Можно самостоятельно, в профилактических целях обратиться в процедурный кабинет клиники "За Рождение", чтобы пройти тестирование на онкомаркеры. Если результаты теста положительные, необходима консультация врача-онколога. Но нужно знать, что повышение уровня онкомаркеров не всегда означает наличие злокачественной опухоли. Положительный результат можно получить и при многих воспалительных заболеваниях.
Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявлений опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинге эффективности терапии. Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, но и избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.
В медицинском центре «За Рождение» работают квалифицированные врачи-онкологи: уролог, маммолог, гинеколог, хирург-онколог. Здесь вы можете пройти полное обследование, а также получить консультацию по результатам этого обследования.
